南京医科大学附属南京第一医院骨科欢迎您的访问
一、 手术当天
患者平卧位，要观察神志、体温、血压、呼吸、脉搏、伤口引流量。6小时后，在使用 有效镇痛的确情况下，即可行患膝持续被动活动（CPM）治疗，从0度--40度开始，以慢速进行（？）。做1小时。鼓励患者进行患肢肌肉等长收缩练习，并主动屈伸踝、趾关节。晚上入睡前，取患肢伸直位。有部分患者因术前屈曲挛缩，不能完全伸直膝关节 ，这时经手术松解，已能基本伸直，可予以伸直位石膏外固定。
二、 术后第一天
去除石膏外固定，重复以上练习。这时患者伤口引流量明显减少，可拔除伤口引流管，在进行CPM练习时，逐渐加大度数，致不引起患者中度疼痛为止，每日两次，每次1小时，慢速进行。这时要观察伤口，有无活动性出血。一般引流伤口会有渗出，注意及时更换敷料，避免感染。今日起肌力练习除做患肢肌肉等长收缩联系外，还需对患肢进行助力屈伸活动练习，练习量应视患者疼痛情况、疲劳程度而定。以不引起患者中度以上的疼痛和疲劳为度。可分次进行，每日3-5次。
三、 术后第二天
重复以上练习。并尽可能加大CPM练习度数，可中速进行。此时大部分患者患膝关节活动度（ROM）已达0-90度（被动），但主动屈伸尚不能进行，因此，以后除每日进行CPM练习，保持患膝ROM外，主要关注的是提高患肢肌力。开始时以助力练习伸屈患膝，随着患肢肌里的逐渐增加，可减少助力，让患者进行主动屈伸患肢练习。在练习过程中，大部分患者伸膝肌力会有佷大提高，达到5级，而屈膝较差，表现为伸膝很容易而屈曲困难，并有屈曲滞缺。这时可进行患膝伸直抗阻练习，屈曲助力练习。尽可能达到患膝关节活动度的全程。在肌力练习的同时维持一个良好的ROM，为以后形成尽可能好的关节功能打好基础。从今日起，可鼓励患者坐起适应。逐步抬高坐位致完全坐起。
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