南京医科大学附属南京第一医院骨科　蒋纯志

一． 手外伤是一种常见的创伤，它的发生有哪些特点呢？
答：由于 工农业生产机械的 应用日益广泛 ，人民生活中应用机械、电器等产品 的增多，
手外伤也日益成为一种常见的多发外伤。手外伤的发生有以下特点：
1. 突然性. 在生产及生活中，由于机械故障及人为因素 ，手外伤往往.突然发生。目前，手外伤伤员已占急症病人的1/3以上。可以看出，手外伤发生的数量也是惊人的。
2. 严重性. 由于手是人类最有用的器官之一，担负着与外界接触交流及生产、生活的重要功能 ，以及美观功能。一旦发生外伤，将给伤员造成极大影响，甚至致残。
3. 易忽视. 人们在伤及大肢体，如大、小腿骨折等情况时，往往会给予高度重视，但如果只伤了一个手指，或手掌、手腕等部位有一小切割伤，尽管可能同时也伤及了血管、神经、肌腱等，却很容易忽视它。部分基层医院的非专科医师也由于缺乏专业知识，会忽视对手外伤的处理。由于手集中了涉及精细运动的肌肉、肌腱、关节，以及微细的神经、血管，当处理不即时或处理不当，往往给伤员留下终身的运动和感觉功能障碍。
二． 那么，发生手外伤以后，我们怎样来进行急救治疗呢？
答：首先，发生手外伤后，要进行急救处理。由于手外伤的突发，无论是伤员还是家属都会感到很紧张。因此，熟悉手外伤的急救就非常重要。第一步，要对伤手立即止血，可用干净一点的手绢、毛巾、衣物对伤手包扎后进行压迫止血，伤员可以用另一只手或者由别人对伤手加压，不要用不洁物品包扎创口，也不要用尼龙线，电线等捆扎伤手的手腕或上臂等部位，那样会造成更大损害。第二步，对于 断手指或断手，要进行简单处理，如果靠近医院，可以立即将断手指或断手用干净的衣物包好和伤员一起送到医院，由就近医院进行处理。若附近无具备再植技术的医院，可将断指或断手用干净纱布包好置于一方便袋内送到医院。路途遥远，天气较热时，可将装有断手或断指方便袋置于一大口保温瓶中，在四周放置冰块，再转送专科医院。在象南京第一医院这样的医院，就可以对手外伤患者或断手指患者进行很好的治疗。
三．.在手外伤的救治中, 目前还存在哪些问题?
答:首先,要转变观念,人的生命,生存是第一位的。生活质量与手有很大关系。.因此,我认为:人民群众在观注各种疾病的时侯,不应忽略手损伤的防治。.单位要规范技术操作,做好安全防护,个人要加强安全意识。.一旦发生手外伤,不要轻易忽视它,要予以重视，最好到有条件的医院处理，.那样会大大减少伤残的可能性。.其次,我们基层医院的医师也要重视手外伤。.由于一时的疏忽,往往给患者带来终生遗憾。.有技术条件的基层医院当然可以处理，.没有条件的医院,不要勉强处理,要及时转院。.第三,手外伤的治疗有一个较长的过程，除需要及时有效的手术外,术后正确用药,功能锻练以及有效的康复手术都是非常重要的,它需要专科医生的指导。.
四．对于那些以前在本地治疗过后的手外伤患者，感觉或运动方面有障碍，或手指缺失，怎么办？
答：这要区分情况，如果在本地未得到及时的前期处理，如血管、神经损伤未处理，那需尽快的转到专科医院去。尤其是合并血管损伤的患者，若时间一长，则手指或全手有坏死可能。要再次迅速手术修复，神经损伤也要尽快处理。合并肌肉，肌腱，关节，骨骼等损伤，若伤情不急，可二期手术。由有经验的医师根据手的损伤情况，施以不同的手术来改善功能。对于那些手指已缺失的患者，因外观或功能上的原因，可以施行手指移植或再造。目前，我们已能非常熟练地进行此类手术，患者没有担心的必要。
五． 技日益发展的今天，手外伤的治疗有什么新进展呢？
答：我国已能成功的进行全手移植再造。开展 此手术的医师是我以前的一位同事 ，我们在开展此类手术方面不存在任何技术问题。.在手的神经损伤修复方面,我们已开展多种方法的修复，.可以说,在世界显微外科的领域,我们中国一直是走在前面的。.在手部皮肤,肌腱.,骨骼,关节的缺损修复方面,我创造了数十种新的技术、方法，.能非常熟练地进行各种手术,可以满足患者的许多功能外观的要求.
六． 你在南京市第一医院骨科工作，能谈一谈第一医院在手外伤、断指再植方面做了哪些工作呢？
答：南京市第一医院骨科是一所三级甲等医院的专科，拥有大量专业技术人才，从事显微外科,手外科的治疗和研究已经有十余年，经验丰富，有一套完整的急救和治疗流程，十余年来，救治了大量的手外伤及断指、断肢伤员。成功的进行过各种手指再造术、皮瓣移植、血管移植、神经移植和骨、关节移植修复术，获得了伤员的称赞。
七．.你能介绍一下个人经历吗?
答 :当然,我是文革后第一届第二军医大学毕业生。.从事显微外科,手外科已近二十年。.我去年由全军创伤骨科显微外科中心来到南京第一医院。.1989年我曾为二例十个月婴儿进行了断指再植手术.，获得了成功。这在当时经检索为世界最小年龄组的断指再植手术成功病例，91年获得军队 科技进步奖和国家级科学技术进步奖。<<人民日报>>，中央电视台 等也都报道过。.南京的<<扬子晚报>>1991年就刊登了这一消息.。.近二十年来,我为数千例病人进行手外伤的治疗以及断手、断肢体再植手术.都获得了非常好的效果.有许多在别的医院专家看来没有条件再植的手指,上肢,下肢,我都成功地进行了再植手术。有数百例之多。.在手指,手再造方面，我也做得非常好，1996年为一例四肢爆炸伤的 病人进行了全手再造术,.非常成功。.这是在国内外都是没有过的。.对四肢骨骼,关节,皮肤,神经,血管损伤的伤病员,我也能用最好的技术来修复它，.大大减少了病人的伤残和花费。.在血栓闭塞性脉管炎,股骨头缺血性坏死的治疗等方面,我也能用显微外科手术的方法去进行治疗，.效果都非常好。.这些项目都已获得军队和国家科技进步奖。我希望在南京第一医院能运用我的技术为江苏人民、南京人民服务。.