南京医科大学附属南京第一医院　　　骨科
蒋纯志　　王黎明　桂鉴超　梁斌　曾逸文
沈海琦　张理　　陈曦　　荆珏华　　刘军
　　
[摘要]目的：探讨同种异体前臂肢体移植技术，手术技巧，抗免疫排斥反应治疗的方案。以期建立重建缺失肢体的新的手术方法。材料和方法：通过筛选，选取一例右前臂大部缺失患者，采取-血型相同的供体提供的右上肢，通过切取，灌注，再植，在4小时10分钟内通血，6小时30分钟内完成全部手术。术后常规应用了抗凝，扩血管，抗感染药物治疗。在抗免疫排斥反应方面，采用了FK506、甲基强的松龙、霉酚酸、强的松，术后4月开始应用环孢素A和强的松方案。结果：移植的前臂顺利成活，在术后22天发生一次轻度肢体排异反应，肢体出现肿胀。皮肤红斑，经应用甲基强的松龙后，红斑及肿胀消失，排异反应消除。术后十月，皮肤感觉已恢复至手掌中部，屈腕肌及伸腕肌力已恢复达Ⅳ级，屈指深肌腱，拇长屈肌肌力达Ⅲ级，伸指肌肌力Ⅱ级。结论：同种异体移植病例选择应掌握一定的指征。快捷熟练的手术技巧可以尽快恢复肢体血液循环，防止肌肉坏死。免疫抑制剂的适当使用可以防止同种异体肢体移植的排异反应。